Эндопротезирование (замена) коленного сустава

Полулях Михаил Васильевич

Главный научный сотрудник клиники заболеваний суставов у взрослых Института травматологии и ортопедии АМН Украины, доктор медицинских наук, ортопед-травматолог высшей категории, Заслуженный врач Украины.

Эндопротезирование (замена) суставов на сегодняшний день является наиболее прогрессивным методом хирургического лечения поражений суставов разной этиологии, который быстро развивается и находит все большее применение в ортопедической практике.

Статистика разных стран мира свидетельствует, что в среднем ежегодно в протезировании нуждаються 500 - 1000 больных и травмированных на 1 млн. населения, то есть с учетом населения Украины, ежегодно в нашей стране нуждаються в протезировании 25 - 40 тисяч больных. На сегодняшний день в Украине выполняется в 10 раз менше прогнозированного количества эндопротезирований суставов.

Основними жалобами пациентов при обращении к врачу являються: боль, ограничение движений в суставе, нарушение функции конечности. Причиной этих жалоб, как правило, служит остеоартроз, ревматоидный артрит. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение, на поздних стадиях  избавить больного от боли, восстановить движения в суставе и опорность конечности возможно только с помощью эндопротезирования сустава.

Эндопротезирование коленного сустава

Заболевания, при которых показано эндопротезирование коленного сустава:

:: остеоартроз коленного сустава (разной етиологии)

:: ревматоидный артрит

:: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Операция эндопротезирования коленного сустава  в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов. В сложных случаях, например, при наличии дефектов одного из мыщелков костей образующих коленный сустав, когда приходится выполнять костную пластику дефекта, операция может длится 2 - 3 часа. Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии начинается в передоперационном периоде и продолжается в послеоперационном периоде.

Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения

Рентгенограммы правого коленного сустава после ендопротезирования

Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения

Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезирования

Рентгенограммы левого коленного сустава до оперативного лечения

Внешний вид больного до эндопротезирования коленного сустава

Рентгенограммы левого коленного сустава после эндопротезирования

Внешний вид больного через 10 дней после операции  эндопротезирования левого коленного сустава

Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре, больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, которая составляет 50 % веса больного.  С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками.

Через 5 - 10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют ходить с помощью костылей  на протяжении 6 недель, после чего переходят на ходьбу с палочкой.

Консультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения препаратов кальция и ремодуляторов костной ткани.