Панкреатит. Современная диагностика

Острую и хроническую форму панкреатита можно отнести к числу распространенных заболеваний пищеварительного аппарата. Рост заболеваемости панкреатитом во всех индустриально и аграрно развитых странах, высокая заболеваемость лиц в наиболее активный период жизни, частые рецидивы и длительная временная нетрудоспособность приводят к экономическим потерям. Все это дает основания считать проблему панкреатита актуальной.

На основании лишь только клинических форм проявлений симптомов, не всегда остается возможным правильно поставить диагноз панкреатита с определением его формы. Различные по патогенезу формы панкреатита требуют использования многочисленных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также умение интерпретировать их данные для проведения корректной диагностики и выбора лечебной тактики, направленной на ликвидацию обострения, что способствует сокращению пребывания больного в стационаре, предотвращению осложнений и рецидивов панкреатита.

Для точной диагностики панкреатита используют инструментальные, клинические и лабораторные методы исследования. Из инструментальных методов чаще применяют рентгено-, УЗИ- и термографию, реже — селективную ангиографию с артериосканированием, компьютерную томографию и др. Эти методы все больше входят во врачебную практику, однако остаются уделом специализированных отделений и институтов.

Определенное значение в диагностике гиперферментной формы панкреатита имеет выявление активности действия липазы в крови в лабораториях Киева. Однако ее обнаруживают только у 50—70% больных острыми проявлениями панкреатита, что обусловлено различным патогенезом его форм и в значительной мере вызвано несовершенством методик.

Перспективным методом косвенного суждения об активности протеаз может служить выявление продуктов активного расщепления фибриногена — фибрина (ПРФ) в крови.

Заслуживает внимания метод диагностики панкреатита, основанный на определении продуктов расщепления фибриногена в плазме крови. Он отличается простотой, точностью, легкой воспроизводимостью, позволяет диагностировать острый, острый рецидивирующий, хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения и панкреатит в стадии рецидива.