ЭНДОФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ - «золотой стандарт» лечения эректильной дисфункции.

Эндофаллопротезирование является «золотым стандартом» лечения эректильной дисфункции, гарантирующим восстановление гармоничной половой жизни после фаллопротезирования у 95% и более оперированных пациентов.

 

Принцип операции основан на восстановлении ригидности (упругости) полового члена и заключается в имплантации внутрь кавернозных тел парных упругих силиконовых стержней или надувных цилиндров.

 

В отличие от всех имеющихся в мире методов лечения эректильной дисфункции, фаллопротезирование решает эту проблему раз и навсегда....

Такие операции применяются в случаях тяжелых расстройств эректильной функции, когда консервативное лечение не может быть эффективным (таблетки, стимулирующие инъекции в кавернозные тела препарата Каверджект или папаверина, использование вакуумно-констрикторных устройств). Другим частым показанием к эндофаллопротезированию является болезнь Пейрони, в случае снижения эректильной функции при искривлении полового члена.

Фаллопротезирование абсолютно показано при наличии необратимых причин эректильной дисфункции. К ним относятся:

•тяжелые поражения сосудов полового члена,
•фиброз или рубцевание пещеристых тел,
•тяжелое течение болезни Пейрони,
•тяжелое течение сахарного диабета,
•последствия радиационного поражения или лучевой терапии по поводу онкологического процесса,
•последствия и осложнения травм полового члена, органов и костей таза, мочеиспускательного канала, последствия операций на половом члене и предстательной железе, прямой кишке,
•врожденные аномалии полового члена (микропенис).
•кавернозный фиброз
•психогенная эректильная дисфункция, при безуспешности всех консервативных методов лечения
•неэффективность консервативной терапии эректильной дисфункции другого генеза

 

В настоящее время разработано и применяется несколько типов фаллопротезов (протезов полового члена):

1. Полужесткие фаллопротезы.
2. Пластические фаллопротезы (AMS Маллеабл 650 и 600М, Spectra).
3. Надувные или гидравлические фаллопротезы (Амбикор и Ультрекс, AMS 700 и др.).

 

Полужесткие протезы
Полужесткие протезы представляют собой два силиконовых цилиндра или скорее две силиконовых палки (их чаще называют Ростовскими или Мытищинскими по месту производства). Также как и при других операциях фаллопротезирования, цилиндры помещаются внутрь кавернозных тел полового члена.
Основным достоинством полужестких протезов является низкая стоимость. Пожалуй, на этом список достоинств этих конструкций заканчивается.

Недостатки полужестких протезов многочисленны:
•    Постоянная ригидность (твердость) полового члена. После имплантации половой член постоянно находится в «эрегированном» состоянии. Более того, он находится в одном и том же положении. Если пациент хочет помочиться — он должен отгибать член книзу, после чего он сразу возвращается в предыдущее положение.
•    Во многих случаях пациенты мирятся с постоянно «приподнятым» положением члена, однако, в ряде ситуаций, подобная «готовность к бою» нежелательна. Пример: баня, спортивная раздевалка, ношение обтягивающей одежды — во всех этих случаях — неестественность полового органа будет вызывать недоумение у окружающих и выдавать обладателя протеза. Для многих пациентов решающим отрицательным моментом является невозможность скрыть свою «протезированную сущность» от партнерши.
•    Нарушение кровообращения в тканях пениса. В результате постоянного давления на ткани, протез может вызвать нарушения в них циркуляции крови и приводить к некрозу и выпадению протеза. Это осложнение требует длительного лечения с применением антибиотиков и повторной операции.
•    Механические поломки. К сожалению, качество силикона в современном Российском производстве не подвергается достаточному контролю. Нередко происходит поломка протезов в течение 1-2 лет — и тогда снова требуется операция по замене протеза.
•    Пациентам, которым имплантированы жесткие протезы, крайне сложно выполнить эндоскопическое обследование мочевого пузыря и предстательной железы. Современные методы лечения аденомы предстательной железы становятся также тяжело доступными.

Сгибаемые (пластические, гибкие) фаллопротезы
Сгибаемые протезы (протезы с памятью) — AMS Маллеабл 650 и 600М (уже не выпускаются), Spectra (новинка с 2010 года) — представляют собой силиконовые цилиндры, внутри которых находится металлическая основа в тканевой оплетке. Эти протезы тоже приводят половой член в состояние постоянной «боевой готовности», но основное их отличие и преимущество заключается в пластической памяти, которая позволяет сохранять любое положение, придаваемое пенису. Если необходимо совершить половой акт, то половой член, с установленными в него фаллопротезами, рукой поднимается вверх. В состоянии покоя он опускается вниз, тем самым, уменьшая косметические неудобства. Таким образом, половой член имеет более естественный внешний вид, сохраняя при этом способность к половому общению.

Достоинством сгибаемых протезов по отношению к полужестким является возможность изменять положение пениса в зависимости от обстоятельств. Во многом это объясняет более легкую социальную адаптацию пациента после операции.

Гидравлические протезы (AMS 700 MS (трехкомпонентный гидравлический фаллопротез) и AMSAmbicor (двухкомпонентный гидравлический фаллопротез)

Это наиболее совершенные на сегодняшний день фаллопротезы.

Они состоят из нескольких компонентов:
•    надувных цилиндров (устанавливаются в пещеристые тела),
•    нагнетающей помпы (устанавливается в мошонку),
•    резервуара (устанавливается в пространство позади лобка) – только в трехкомпонентном протезе.

AMS 700 MS

AMSAmbicor

 

Все компоненты соединены трубками. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо нажать на ту же помпу в другом месте. Данная способность перемены жесткости протезов позволяет легко имитировать состояния полового члена, как в покое, так и при эрекции. Это обеспечивает, в свою очередь, быстрое и полноценное восстановление половой функции с хорошим эстетическим и функциональным результатом. Эрекции при установке гидравлических протезов максимально приближены по твердости и эластичности к настоящим. Другим преимуществом данных протезов является отсутствие опасности перфорации кавернозных тел, вследствие уменьшения давления на ткани. К недостаткам этих протезов следует отнести высокую стоимость, техническую сложность операции по их имплантации, вероятность технических неисправностей, возможность непреднамеренных эрекций.

Разница между двухкомпонентным и трехкомпонентным протезами в том, что в последнем жидкость, наполняемая резервуары хранится при спущенном состоянии в специальном резервуаре, который устанавливается за лобок, что немного усложняет ход операции. В двухкомпонентном жидкость остается в трубках, наполняет помпу, и частично остается в самих резервуарах. Отсюда и минусы такого протеза – в расслабленном состоянии член остается на 30% ригидным, что не так физиологично, как при трехкомпонентном. В то же время, протезы AMS 700 наполняются также полнее, что дает дополнительную твердость, и удовлетворенность функционированием протеза.

Особенности операции и послеоперационного периода
Операция фаллопротезирования является весьма сложным и, даже, ювелирным процессом. Операции проводятся при соблюдении всех необходимых требований к исключению возможности инфицирования раны. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде, особенно инфекционных, необходимо строго соблюдать все предписания и наставления хирурга.
Первые 2-3 дня после операции для пациента устанавливается постельный режим. До 10 дней после операции могут продолжаться незначительные боли и отек полового члена. Для профилактики инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. Примерно через 2 недели после операции можно вернуться к работе.
Нормальную половую жизнь пациент возобновляет через 1,5 — 2 месяца после операции, и ему больше не требуется применять какие — либо лекарства. Протезы практически не видны и внешне никак не определяются. Половая партнерша может даже не заметить, что у мужчины имплантированы фаллопротезы, особенно если она не была заранее информирована об этом, так как только иногда на ощупь можно догадаться о наличии внутри полового члена инородного тела.
Половая жизнь после операции проходит абсолютно нормально. Фаллопротезы не нарушают чувствительности полового члена, не отражаются на качестве оргазма и семяизвержении. Пациент может проводить даже повторные половые акты без риска ослабления эрекции, и не зависимо от длительности самого полового акта.
В подавляющее числе случаев удовлетворение от секса получают партнерши подвергшихся операции мужчин. Более того, протезирование делает мужчину «вечным двигателем».

НЕДОСТАТКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ЭНДОФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Операция эндофаллопротезирования имеет огромный хирургический риск и сопровождается определенными осложнениями:

- Основной недостаток — это высокая стоимость данной операции.
- Что касаемо осложнений после операции, то чаще всего это:

• инфицирование или не приживление фаллопротезов (частота осложнения не более 3%). Риск неудачной операции выше у страдающих сахарным диабетом, у больных с повреждениями спинного мозга или при повторных операциях на половом члене, а так же различных хронических гнойно-воспалительных заболеваниях кожи полового члена, мошонки, мягких тканей лобка, паховой области, промежности.
• воспалительный процесс вокруг протеза, перфорации кавернозного тела, поломки механизма протеза, разрывы и травмы уретры, язвообразование.
• при технической неисправности фаллопротезов (особенно надувных) потребуется новая операция для его ревизии или замены (частота осложнения не более 1-2 %).
• после операции у большинства пациентов длина эрегированного полового члена может быть на 1 — 2 см короче, чем это было при полноценных естественных эрекциях. Однако, при необходимости и технической возможности, в ходе фаллопротезирования можно одновременно выполнить операцию удлинения и утолщения полового члена.
• при имплантации полужестких протезов возникают косметические трудности, связанные с постоянным пребыванием полового члена в состоянии эрекции.
• операция имплантации протезов в половой член является завершающим этапом лечения эректильной дисфункции, а это значит, что в случае неудачного исхода операции, применение какого-либо иного способа восстановления половой функции невозможно, т.к. в ходе операции полностью разрушается собственная кавернозная ткань.
  

 

Однако все опасности и осложнения операции эндофаллопротезирования минимальны, если выполняются опытными урологами – андрологами, с соблюдением всех необходимых стандартов и требований к таким операциям, но о возможных осложнениях и  рисках данной операции должен помнить как пациент, так и врач.

В конечном итоге, основная цель операции – восстановление гармоничной сексуальной жизни, оправдывает все возникающие трудности и неизбежные затраты.

На весь срок нетрудоспособности может выдаваться больничный лист.

Запись на консультацию по поводу эндофаллопротезирования, по телефону: (067)9926703.
Врач уролог-андролог, сексолог Аксёнов Павел Валериевич.

Cайт  www.urologist.kiev.ua

Медицинские статьи и другая информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью и защищена от несанкционированного копирования сервисом антиплагиата www.copyscape.com Любое использование информации возможно только с указанием активной ссылки на navimed.com.ua как первоисточника.