Как определить несахарный диабет

Несахарный диабет, известный ещё как мочеизнурение, представляет собой редкую эндокринную патологию, при которой в почках нарушено обратное всасывание жидкости – как следствие моча не получает необходимого уровня концентрации и выводится разведённой, в больших количествах.

Статистика гласит, что появление такого диабета никак не зависит от возраста и пола пациентов, однако заболевание часто обнаруживается у 20-40-летних людей.  

Классификация

Существует несахарный диабет двух типов.

Первый тип – центральный, или нейрогенный несахарный диабет – появляется из-за сбоя выработки антидиуретического гормона. Этот тип диабета разделяется на идиопатический и симптоматический. Идиопатический – наследственное заболевание, для него характерна выработка очень низкого объёма антидиуретического гормона. Возникновение симптоматического диабета провоцирует наличие других болезней, к примеру, опухоли мозга, инфекционные воспаления оболочки головного мозга.

Второй тип – почечный несахарный диабет (его ещё называют нефрогенным) – это результат того, что в почечных тканях нарушена чувствительность к вазопрессину. Такой тип характеризуется вазопрессинрезистентностью рецепторов почечных тканей либо неполноценностью строения нефронов. Болезнь может появляться при медикаментозных повреждениях клеток, но возможен и врождённый несахарный диабет такого типа.

Отдельно выделяют несахарный диабет при беременности. Он возникает из-за высокой активности особого фермента, содержащегося в плаценте, и оказывающего разрушительное воздействие на вазопрессин.

По причине незрелости формирования концентрации мочи в почках в раннем возрасте, может развиваться функциональный несахарный диабет у детей, тоже выделяемый в отдельную группу.

Почему возникает несахарный диабет

Существует врождённый и приобретённый нефрогенный диабет.

Причиной врождённого заболевания являются генетические изменения в рецепторах, отвечающих на вазопрессин, а также синдром Вольфрама.

Из-за врождённых нарушений головного мозга и генетических нарушений может развиться несахарный диабет центрального генеза.

Развитие приобретённых форм диабета провоцирует амилоидоз почек, отравление литийсодержащими медикаментами, хроническая почечная недостаточность, нарушения обмена калия и кальция. Его развитие также могут спровоцировать перенесённые инфекции, травмы головного мозга, а также ишемия головного мозга, появившаяся из-за нарушений в сосудах.

Симптомы

Первичные симптомы несахарного диабета – это возрастание суточного объёма мочи до 5-6 литров. Это явление сопровождается сильной жаждой – пациенту приходится употреблять ежедневно такой же объём жидкости. Как следствие появляются позывы к ночному мочеиспусканию, из-за чего нарушается сон и появляется высокая утомляемость. В последующем объём мочи может возрасти до 20 литров в день.

Постепенно симптомы несахарного диабета становятся всё более серьёзными:

• • сильное похудание;
• • головные боли;
• • сухость кожи;
• • уменьшение слюноотделения;
• • увеличение объёма желудка и его опущение;
• • увеличение объёма мочевого пузыря;
• • понижение артериального давления;
• • учащённое сердцебиение.

У младенцев до одного года симптомы несахарного диабета могут сопровождаться повышением температуры тела, необъяснимой рвотой и неврологическими нарушениями.

Как диагностировать несахарный диабет

Если заболевание протекает типично, то диагностика сахарного диабета является весьма лёгкой задачей для эндокринолога любой клиники города. Если необходима консультация эндокринолога, клиники, в которых принимает врач находятся на этой странице. Основывается диагноз на сильном чувстве жажды и значительно повышенном объёме суточной мочи. Перед тем как определить несахарный диабет, необходимо провести анализ крови – о заболевании свидетельствует пониженное количество калия, повышенное количество натрия и кальция, а также гиперосмолярность плазмы крови. Диагностика сахарного диабета требует также исследования мочи: наличие диабета подтверждается её низкой плотностью и гиперосмолярностью.

Лечение

Если проведена правильная диагностика несахарного диабета, пациенту назначается искусственный заменитель вазопрессина – десмопрессин или адиуретин СД, который вводится дважды в день через нос. Также существует препарат питрессин танат, имеющий длительное действие и применяющийся один раз в 3-5 дней.

Также назначается диета с повышенным количеством потребляемых углеводов и дробным питанием. В рацион необходимо ввести фрукты и овощи в большом количестве. Воду же рекомендуется заменить компотами, соками и морсами.

Для повышения выработки антидиуретического гормона выписывается карбомазепин и хлорпропамид.

При почечном диабете назначаются препараты лития, тиазидные диуретики.

Чтобы уменьшить объём выводимой мочи применяют гипотиазид. Необходимо инфузионное введение большого количества солевых растворов для нормализации водно-солевого баланса.