Добрый день! 1) У моей мамы (65 лет) рак МЖ. Ее первоначальный диагноз - T2N2M0, стадия 3-А. Маме были проведены 4 курса химиотерапии, после которых отмечалась положительная динамика. Затем была проведена операция: радикальная мастэктомия по Маддену. После нее было проведено 20 сеансов облучения. 2) Согласно гистологическому заключению у мамы : инфильтрующий Ca МЖ диаметром 2 см с mts в 5л\у. Согласно данным расширенной гистологии диагноз следующий : помірнодиференційована (G 2) інвазивна протокова карцинома МЖ, за результатами імуногістохімічного забарвлення – люмінального Атипу: естроген-високочутлива, простерон-нечутлива (ER+PR-), HER-2\neu-негативна (0). Согласно микроскопичному описанию : у препараті тканина МЖ з інвазивною протоковою карциномою переважно альвеолярної будови (формування залозистих структур присутнє на 80% площі пухлини – 1 бал) Ядра пухлинних клітин поліморфні, різної форми та розмірів, переважно гіперхромні, з гранулярним хроматином (ядерний поліморфізм вираженого ступеня 3 бали). Кількість мітозів – 8 на 10 полів зору великого збільшення (2 бали). За Ноттінгемською градацією загальний бал 1+3+2=6 – пухлина помірнодиференційована (G 2) Навколо пухлинних комплексів – щальна фіброзна строма з помірною лімфогістіоплазмоцитарною інфільтрацією. Согласно результатам имуногистохимических реакций : Естроген-рецептор альфа (DAKO , клон EP1) – позитивна реакція у 90% (PS = 5) пухлинних клітин високої інтенсивності (IS = 3), TS = 5+3=8 статус позитивний, прогестерон-рецептор (DAKO , клон PgR 636) – негативна реакція у пухлинних клітинах (PS=0, IS= 0, TS= 0+ 0= 0) статус негативний, позитивна реакція в нормальних протоках. Онкопротеїн c-erbB-2 (HER-2\neu) (DAKO, поліклональні) – негативна реакція (0) – статус негативний 3) Я бы хотела узнать, что означают данные результаты гистологии? 4) Маме назначили дополнительно от 4-х до 6-ти сеансов химии? Целесообразно ли проходить такое количество сеансов химии? И какие химии назначаются в данном случае: красная, синяя или желтая и чем они отличаются? Заранее благодарна за ответ, С ув. Наталия
Добрый день.
Общий балл по Ноттингемской классификации показывает злокачественный потенциал опухоли. Гистология такая обозначает что выявлен средний уровень злокачественности, что требует скрупулезного выполнения всех лечебных протоколов. Клетки опухоли имеют много рецепторов к эстрогену (женскому половому гормону). Это значит что можно ожидать хорошего результата от гормонотерапии, и в дальнейшем скорее всего ее вам предложат.
Учитывая злокачественный потенциал удаленной опухоли и наличие изменений в лимфоузлах, химиотерапию есть смысл продолжать. Дело в том, что в вашем случае нельзя поручиться что с током крови клетки опухоли не разнеслись по разным органам и тканям организма. Химиотерапия особенно эффективно подавляет рост таких возможных очагов.
"Красная", "синяя" и т.д. - это решает врач с учетом характеристик опухоли, ранее проведенного лечения, наличия противопоказаний (например, для красной противопоказанием есть аритмия или сердечная недостаточность). В вашем случае, поскольку от предоперационной схемы химиотерапии был хороший эффект, то очевидно следует продолжить ту же схему.
рак МЖ