Послеродовые инфекции - эндометрит и мастит

Послеродовыми принято называть те заболевания, которые осложняют послеродовый период с момента родов и до истечения шестой недели с этого времени. Гнойно-воспалительные болезни возникают из-за попадания микрофлоры (как больничной, так и материнской) на раневые поверхности, в избытке образующиеся во время родов.

Инфекция в своем распространении проходит четыре основных стадии. На первой стадии она ограничена лишь непосредственно той областью, где имеется повреждение, на второй – постепенно выходит за пределы раны, но все еще не попадает в системный кровоток. Третья стадия часто характеризуется развитием тяжелых осложнений, таких как перитонит или прогрессирующий тромбофлебит. Четвертая стадия по своей сути является уже сепсисом.

Главными возбудителями воспалительных заболеваний в послеродовом периоде остаются стафилококки, энтерококки, эшерихии, протей.

Самыми распространенными гнойно-воспалительными болезнями женщины, возникающими в результате присоединения инфекции после родов, являются послеродовый эндометрит и послеродовый мастит. Эндометрит возникает наиболее часто. Вначале возникает воспаление слизистой, которое может захватить и мышечный слой матки. Признаки болезни появляются обычно спустя 3-4 дня после попадания микроорганизмов в рану. Женщина жалуется на необоснованный подъем температуры тела, разной интенсивности боли внизу живота, иррадиирующие обычно в крестец или паховую область. Выделения из влагалища становятся интенсивными, приобретают гнойный характер.

При правильном лечении эндометрита для снятия всех симптомов в среднем необходимо 10-14 дней. Самолечение эндометрита, возникшего остро после родов, недопустимо! Обязательно нужно ложиться в гинекологическую клинику, где проводится лечение с помощью антибиотиков, инфузионная, детоксикационная терапия.

Послеродовый мастит – воспаление паренхиматозной и интерстициальной ткани молочной железы. Возникновению его в немалой степени предшествует лактостаз – состояние, обусловленное уменьшением оттока молока. Лактостаз может быть вызван или недостаточностью развития млечных протоков, особенно у первородящих женщин, нарушениями строения сосков и другими аномалиями молочных желез. Мастит может быть паренхиматозным (с преимущественным вовлечением в процесс паренхимы железы), интерстициальным (с поражением интерстиция). Отдельно можно выделить галактофорит - воспаление протоков, по которым продвигается молоко, и ареолит – воспаление ареолы (околососкового пигментированного кружка).

Лечение мастита состоит в том, что молочной железе придается возвышенное положение с помощью специального бюстгальтера. Если мастит серозный, то грудное вскармливание можно и нужно продолжать – это предотвратит лактостаз и дальнейшее развитие гнойного процесса. Если же гнойный мастит все-таки возник, на некоторое время вскармливание нужно прекратить.

Основные мероприятия, направленные на профилактику гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода: соблюдение санитарных и элементарных гигиенических норм, как самой женщиной, так и работниками стационара. Крайне желателен каждодневный гигиенический душ и замена белья. Область соска необходимо начисто мыть каждый день, перед кормлением и после, носить свободный, поддерживающий бюстгальтер, не сдавливающий молочные железы.