Новая надежда в лечении кератоконуса

Кератоконус – хроническое прогрессирующее заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит это в результате ослабления связи между ее срединными слоями. В результате роговица под действием внутриглазного давления деформируется, развивается астигматизм и близорукость, зрение ухудшается. При выраженных изменениях роговица приобретает коническую форму, откуда и произошло название заболевания. Со временем, при развитии процесса может появиться отёк и помутнение роговицы, что ещё больше затрудняет зрение.

Как правило, процесс  двухсторонний, но первоначально проявляется  только на одном глазу. Причина заболевания  до сих пор не ясна. Болезнь, как правило, не наследуется. Однако вероятность кератоконуса выше при некоторых заболеваниях глаза и системных патологиях организма. Замечена связь развития заболевания с постоянными трениями и травмами роговицы глаза.

Деформация роговицы обычно начинает проявляться клинически после пубертатного возраста, частота заболевания обычно оценивается как 1-2 на 1000 населения, чаще встречается среди южных народов.

Заболевание проявляется  снижением зрения из-за развития астигматизма и близорукости. Пациенты жалуются на необходимость частой смены оптической силы очков и появление непереносимости мягких контактных линз, светобоязнь, быстрая утомляемость при зрительной работе.

Характерным является то, что описанные жалобы первоначально  касаются только одного глаза.

При дальнейшем развитии кератоконуса астигматизм усиливается и коррекция зрения становится невозможной. Роговица всё более истончается до критических величин. Наступает момент, когда толщина роговицы становится настолько малой, что не в состоянии поддерживать баланс внутриглазного и внешнего давления. Развивается отёк роговицы, ситуация становится небезопасной для целостности глаза.

Ранняя стадия заболевания до последнего времени  трудно диагностировалась и могла  быть пропущена.

В последнее  время, благодаря появлению новых технологий исследования роговицы  кератоконус диагностируется чаще. Современные методы исследования роговицы позволяют получать полную топографическую карту передней и задней поверхности роговицы (что особенно важно, т.к. первоначальные изменения проявляются именно на задней поверхности роговицы), её толщины в любой точке с точностью до 1 микрона!!

Сегодня такой  прибор имеется и в Украине. Это оптический топограф ORBISCAN американской компании Bausch&Lomb. Он позволяет не только точно установить диагноз кератоконуса в самом начале его развития, но и контролировать малейшие изменения в состоянии роговицы.

До настоящего времени единственным методом лечения  кератоконуса являлась пересадка роговицы, проводящаяся при выраженных стадиях  заболевания. По оценкам большинства  центров, занимающихся пересадкой роговицы, не менее 15% всех пересадок проводятся именно по поводу прогрессирующего кератоконуса. 

В течение последних  десяти лет велись активные исследования по разработке абсолютно нового метода терапевтического лечения кератоконуса. Сегодня этот метод прошёл клинические испытания и получил сертификат Европейской Комиссии по контролю за качеством медицинского оборудования и продукции. Новый метод получил название перекрестное связывание роговичного коллагена при помощи рибофлавина (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin – CCC-R), или ультрафиолетовое сращение (UltraViolet – Crosslinking – UV-X) с помощью лампы Зайлера.

Лампа Зайлера  излучает специально смоделированный и дозированный ультрафиолетовый свет (А-спектра). Под действием этого света происходит фотохимическая реакция ионизации и распад молекул рибофлавина, которым предварительно насыщается роговица. Выделяется свободный атомарный кислород. Под воздействием образованных свободных радикалов кислорода происходит перекрестное связывание в молекулах коллагена в единую трехмерную сеть, охватывающую практически всю строму роговицы. При этом уплотняется ткань роговицы и останавливается прогрессирование кератоконуса.

Биомеханические исследования  показали усиление механической жесткости роговицы на 328.9%!!

Как правило, помимо уплотнения роговицы, в результате проведенного лечения наблюдается  уплощение центральной части  роговицы и увеличение равномерности  кривизны. При этом уменьшается степень астигматизма в среднем на 2Диоптрии и улучшается зрение. При начальной стадии заболевания и небольшом астигматизме становится возможным пользоваться обычными мягкими контактными линзами, добиваться комфортной и хорошо переносимой очковой коррекции.

Сама процедура  состоит из нескольких этапов:

1) Для лучшего проникновения рибофлавина в роговицу в стерильных условиях снимают поверхностный слой роговицы, а затем 2) в виде закапывания с определённым интервалом времени производится постепенное насыщение роговицы лекарственным препаратом.

3) После достижения нужной концентрации рибофлавина в ткани, производится укрепление роговицы фокусированным лучом ультрафиолетового света лампы Зайлера.

Вся процедура  занимает около часа и протекает  комфортно и безболезненно.

После процедуры  пациент одевает на 2-3 дня терапевтическую  контактную линзу и пользуется каплями, ускоряющими восстановление эпителия на

поверхности роговицы.

Лечение проводится однократно и даёт стабильные результаты на 8-10 лет, после чего при необходимости его возможно повторить.

В настоящее  время в мире насчитывается более 250 центров, применяющих данный метод. Уже более 7500 тысяч пациентов  успешно прошли лечение при помощи метода UV-X.

Результат 5-и  летнего клинического опыта показал стабильность получаемых результатов.

Метод отвечает всем современным требованиям безопасности. До настоящего времени не обнаружено побочных эффектов.

Сегодня стало  возможным остановить развитие кератоконуса и избежать операции пересадки роговицы!

Статья подготовлена медицинским центром АИЛАЗ: (044) 291 01 91, Киев, пр-т Бажана 12-А.