Эпидуральная анестезия при родах

На сегодняшний день в акушерской практике нет более совершенного способа снять болевые ощущения у женщины, которая рожает малыша естественным путем, чем эпидуральная анестезия. Еще больше приверженцев данный метод обезболивания имеет среди  тех беременных дам (и наблюдающих их врачей), которым вскоре предстоит процедура операции кесаревого сечения, поскольку такая анестезия  имеет минимальные побочные эффекты.

Позвоночный столб человеческого тела так устроен, что в нем имеется особое пространство, которое содержит все нервные окончания спинного мозга. Именно через них осуществляется передача болевых сигналов из нижней части тела в головной мозг. Если в это пространство при помощи инъекции  ввести особый раствор анестетика, прохождение нервного импульса будет прервано. В результате такого вмешательства рожающая женщина не будет ощущать боли при схватках, а все врачебные манипуляции (внутренние осмотры, массажи шейки матки для ее размягчения) не приносят дискомфорта.

Эпидуральная анестезия может проводиться только опытным гинекологом: от его мастерства зависит не только эффективность процедуры, но и «мягкость» протекания дальнейшего периода после окончания   действия обезболивания. Вначале женщину просят повернуться на бок и максимально возможно прижать колени к голове. Таким образом,  врач сможет четко увидеть позвонки на растянутом позвоночнике. Соответствующий участок спины обезболивается при помощи местного анестетика, куда затем вводиться игла (до эпидурального пространства). Поверх иглы ставиться катетер, через который и будет подаваться определенная доза медикамента.

Эпидуральная анестезия может применяться в двух случаях:
А) за личной просьбой беременной женщины ;
Б) по медицинским показаниям:
:: повышенное кровяное давление (вплоть до преэклампсии) – в этом случае анестетик имеет двойное свойство: облегчает боль и снижает давление;
:: недоношенная беременность – при ведении подобных родов естественным путем исключается возможность применения других обезболивающих средств, поскольку практически все они имеют свойство проникать к ребенку, а организм недоношенного малыша и так слишком слаб для того, чтоб справляться с повышенной нагрузкой;
:: неправильное положение плода или многоплодная беременность – роды, которые требуют при их течении  болезненных медицинских манипуляций;
:: ведении родов через операцию кесаревого сечения, если пациентке противопоказан общий наркоз.

Большинство европейских и американских женщин даже при естественном течении родов сегодня стараются прибегать к эпидуральной анестезии. Многие же врачи родильных домов в Киеве пока еще с осторожность относятся к подобным просьбам рожениц. Дело в том, что такой вид обезболивания требует  очень тонкого мастерства анестезиолога. Да и бывают такие  случаи, когда вследствие неправильного расчета дозы вводимого лекарства, которое в идеале должно прекратить свое действие к потужному периоду родов, пациентка не может в полной мере «включиться» в процедуру изгнания  плода. Из-за нарушенного восприятия нижней части тела, женщина начинает неправильно тужиться, чем только затягивает процесс родов и увеличивает риск наложения на головку плода акушерских щипцов, либо  акушерам чаще приходиться проводить процедуру эпизоотомии (рассечения промежности).

Эпидуральная анестезия имеет и свои «недостатки» - побочные эффекты, которые наблюдаются не у всех, но приблизительно у  5-10%  рожениц:
:: резкое падение артериального давления, что приводит к появлению тошноты и сильного головокружения;
:: прокол  иглой твердой оболочки спинного мозга, вследствие чего происходит небольшое вытекание спинномозговой жидкости в позвоночный канал.  В результате - у женщины появляются сильные головные боли;
:: сильная болезненность в месте введения иглы, которая длится на протяжении 2-4 недель;
:: слабость или потеря чувствительности в нижних конечностях на определенный период.

Выбирать или нет  эпидуральную анестезию в качестве обезболивания при течении естественных родов - личное дело каждой женщины. Но есть один случай родоразрешения, при котором подобная анестезия имеет преимущество перед другим видом. Речь идет об операции кесаревого сечения.  Ведь при применении «эпидуралки» во время хирургического вмешательства женщина  не чувствует боли, зато, находясь в полном сознании, имеет возможность сразу после извлечения плода приложить малыша к груди. Да и послеоперационный период проходит легче - без традиционных приступов тошноты, головокружения и метеоризма.

Очень часто при проведении операции кесаревого сечения вместо эпидуральной анестезии применяется спинальное обезболивание. Разница между этими двумя методами лежит в том, что в последнем случае анестетик вводится не в эпидуральное, а в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом используется вещество в минимальной концентрации (в десять раз меньше, чем при эпидуральной анестезии). Действие такого вида обезболивания – быстротечное, но выделенного времени вполне хватает для длительности стандартной операции кесаревого сечения.