Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Эпидуральная анестезия считается одним из самых прогрессивных методов, которые используются для снятия болевых симптомов при ведении родов. В нашей стране она еще не так широко популярна и используется, в основном по показаниям - когда нет возможности провести операцию кесаревого сечения с использованием общего наркоза, либо в том случае, если есть медицинские основания для  применения альтернативного вида обезболивания. В европейских же странах эпидуральная анестезия доступна для каждой роженицы: если беременная женщина выбрала такой метод обезболивания, эта услуга ей будет оказана.

Почему же в нашей стране эпидуральная анестезия пока еще не нашла повсеместного применения? Все дело в некоторой сложности ее проведения: данное вмешательство требует особых навыков и высокой степени профессионализма анестезиологов, ведь обезболивающее вещество вводиться в небольшое пространство позвоночного столба, которое содержит нервные окончания спинного мозга. При помощи анестетика прерывается путь нервного импульса от матки до головного мозга. Роженица может чувствовать сокращения матки, но не будет испытывать от этого боли. И чем большее количество анестетика вводиться, тем сильнее обезболивающий эффект достигается.

Когда используется эпидуральная анестезия?

Мировая практика показывает, что в 2 случаях: по желанию женщины и по медицинским показаниям. В нашей стране при ведении естественных родов ее чаще применяют, если возникает медицинская необходимость:

• в случае преэклампсии - ведь одним из побочных эффектов данного вида обезболивания является существенное снижение кровяного давления, что и необходимо достичь при этом состоянии;
• при преждевременных родах  (недоношенной беременности) – в этом случае нет возможности применять традиционные методы облегчения боли (например, промедол), так как данные медикаменты легко проникают через плаценту и могут вызывать проблемы с дыхательной системой у младенца;
• неправильное положение плода, которое требует акушерских манипуляций.

Эпидуральная анестезия имеет свои плюсы и минусы

К очевидным преимуществам эпидурального обезболивания относиться:

• отсутствие стрессового состояния, вызванного неприятными ощущениями, и, как следствие, сокращения периода родов (уже доказана взаимосвязь между количеством адреналина, который выделяется в организме беременной женщины во время стресса и замедлением родовой деятельности);
• возможность женщины сразу приложить ребенка к груди, если эпидуральная анестезия использовалась во время хирургического вмешательства. Этот факт прямым образом влияет на налаживание нормальной лактации. Помимо прочего, в послеродовой период отсутствуют традиционные послеоперационные ощущения - метеоризм, тошнота, ограничение подвижности.

К минусам эпидуральной анестезии можно отнести:

• резкое снижение кровяного давления, что может привести к кратковременной потери сознания. По этой же причине у женщины может появиться тошнота;
• в редких случаях при проведении анестезии доктор может проткнуть наружную оболочку спинного мозга, что приведет к небольшому вытоку спинномозговой жидкости в канал позвоночника и вызовет сильные головные боли;
• возможная слабость родовой деятельности – при введении анестетика женщина иногда «выключается» из потужного периода (пропадает желание тужиться), и тогда у врачей не будет другого выхода, как помочь ребенку появиться на свет при помощи акушерских щипцов.

В заключение хочется отметить: не следует путать эпидуральную анестезию со спинальным обезболиванием. В последнем случае анестетик в очень небольшом количестве вводиться в субарахноидальное отделение спинного мозга. Его действие - кратковременное, поэтому спинальная анестезия отлично подходит для проведения оперативных вмешательств.