Разрыв ахиллова сухожилия - симптомы, диагностика, методы лечения.

Разрыв ахиллова сухожилия - симптомы, диагностика, методы лечения.

Ахиллово сухожилие – это самое толстое и самое длинное сухожилие человека, при разрыве можно услышать звук, как щелчок кнутов. Пяточное сухожилие начинается в пятке и связывает малоберцовую мышцу с пяточной костью. Причиной получения травмы в большинстве случаев является перегрузка при занятиях спортом. Наиболее подвержены этому мужчины в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

При разрыве ахиллова сухожилия сначала появляется резкая боль, которая потом возвращается при нагрузке травмированной ноги. Наряду с этим могут встречаться следующие симптомы: кровотечение, вмятина над местом разрыва, опухание (часто только незначительная отечность в области пятки).

Диагностировать разрыв ахиллова сухожилия в большинстве случаев просто - описание получения травмы, ощупываемая вмятина над пяточным сухожилием, боль при опоре на травмированную ногу и невозможность встать на переднюю часть стопы обычно достоверно указывают на разорванное сухожилие. 

Для диагностики полезен тест Томпсона. Больного кладут на живот, стопы свободно свисают. Травматолог сжимает малоберцовые мышцы. В этот момент при неповрежденном сухожилии пальцы ноги передвигаются в направлении подошвы. Если имеет место разрыв сухожилия, этот рефлекс отсутствует.
Используют также рентгеновское обследование и УЗИ, которые помогают исключить костный отрыв сухожилия, определить местонахождение разрыва и расстояние между концами порванного сухожилия.

При разрыве ахиллова сухожилия необходимо как можно быстрее применить специальную терапию. Будет ли это консервативное лечение, или целесообразно проведение операции – зависит от каждого конкретного случая. 
При разрыве ахиллова сухожилия при определенных обстоятельствах может быть рекомендовано консервативное лечение. Это, в первую очередь, касается пациентов с частичным разрывом сухожилия, а также людей пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни. Чем раньше начинается консервативное лечение, тем больше шансов в его успешном завершении.

Чтобы консервативное лечение было возможным, после получения травмы надо расположить стопу так, чтобы концы разрыва сухожилия контактировали друг с другом, что возможно при так называемом положении «падающая стопа». При консервативной терапии необходимо сразу после травмы от трех до пяти дней находится в гипсе. После этого можно одевать специальную обувь, предназначенную для этих целей. Благодаря такому ботинку пациент сможет давать нагрузку на травмированную ногу. Специальную обувь необходимо носить от трех до четырех недель круглосуточно, позднее – только в течение дня. Через шесть-восемь недель после травмы и успешного консервативного лечения пострадавший может, как правило, нормально нагружать стопу.

Хирургическое лечение имеет преимущество по сравнению с консервативной терапией в том, что после оперативного вмешательства травмы ахиллова сухожилия случаются очень редко. С другой стороны, именно после операции более часто происходят осложнения (нарушение заживления ран, инфекции). Если пациент планирует после излечения снова активно заниматься спортом, в таком случае целесообразно проведение операции. Иммобилизация в гипсе после хирургической терапии длится несколько дней. После этого проводится начальное функциональное лечение, схожее на консервативную терапию.

В любом случае, очень важно при такой травме получить последующее функциональное лечение с интенсивной физиотерапией, чтобы восстановить полную дееспособность и возможность переносить нагрузки на пяточное сухожилие. При успешном заживлении через три недели можно начинать физиотерапевтические процедуры.

Через 6-8 недель пациент может полностью отказаться от специальных ботинок. После этого требуется проводить специальные упражнения для укрепления икроножных мышц. Давать нагрузки на травмированную ногу можно не менее чем через 4 месяца. Однако надо помнить, что даже через год сухожилие еще не достаточно прочно восстановлено на разрыв, поэтому следует остерегаться повторных травм.