Опущение матки - причины и методы лечения

Опущение матки и влагалища возникает из-за ослабления опорного (или поддерживающего) аппарата внутренних женских половых органов, особенно мышц тазового дна. Вследствие этого оба органа меняют свое положение и опускаются ближе к выходу из влагалища.

Матка эластично подвешена на так называемых связках и стабилизируется снизу тазовым дном. С годами, а также после беременности связки и мускулатура тазового дна становятся слабее. Вследствие этого матка и влагалище постепенно опускаются, незначительное опущение является нормальным явлением и часто не вызывает никаких симптомов.

Если же опущение превышает физиологическую норму, у женщины возникает дискомфорт, чувство давления, проблемы с мочеотделением, боли в крестце.
Недостаточная эластичность соединительной ткани бывает также наследственной. Признаками недостаточности можно считать варикозное расширение вен, геморрой или сильно выраженные растяжки у беременных.

Роды являются очень частой причиной опущения матки, так как при этом опорный аппарат половых органов терпит значительные перегрузки. При этом могут играть свою роль дополнительные факторы: рождение близнецов, очень большой размер и вес младенца, частые роды. Также ожирение считается фактором риска - это ведет к чрезмерному растяжению и ослаблению мускулатуры брюшных стенок. Недостающее напряжение мышц живота благоприятствует опущению внутренних органов. Причиной такой патологи могут быть физические нагрузки, поднятие тяжестей или профессиональная деятельность, при которой необходимо целый день работать стоя.

При опущении матки и влагалища в распоряжении имеются два вида терапии: консервативный и оперативное вмешательство.

Выбор метода зависит от тяжести патологии. Кроме того, влияют такие факторы: физическое состояние, возраст, желание женщины иметь детей.
Исправить легкое опущение матки, а также предотвратить дальнейший прогресс заболевания можно при помощи последовательных тренировок мышц тазового дна и применения вспомогательных средств, например, маточного кольца (пессария) и специальных влагалищных тампонов. Пессарии вводятся во влагалище, их цель - поддержание матки. Пессарии предотвращают симптомы, но не влияют на причину патологии.

У женщин возникающий после менопаузы дефицит эстрогенов тоже может способствовать развитию опущения матки. При данной патологии бывают полезны эстрогенсодержащие мази и суппозитории. 

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в случаях, когда все консервативные возможности исчерпаны. При тяжелых случаях опущения и даже выпадения матки с сопутствующим недержанием мочи необходимо проведение операции. Целью оперативных методов является восстановление и стабилизация опорных структур женских половых органов. Хирург выполняет операцию без разреза брюшной полости, если есть такая возможность. Если же опущение матки сопровождается недержанием мочи, обычно проводится лапаротомическая операция, чтобы соответствующим образом приподнять и мочевой пузырь.

Женщинам, которые в будущем не планируют рожать, часто помогает оперативное удаление матки. Эта терапия, как правило, более надежна, чем пластика влагалища, которую зачастую приходится повторять через несколько лет.