Висцеральный лейшманиоз - инфекционное заболевание

Висцеральный лейшманиоз - также известный как «кала-азар» - это тяжелое инфекционное заболевание, в Европе встречается редко. Заболевшие обычно были инфицированы во время поездок в Азию, Южную Америку, Средиземноморье.

Висцеральный лейшманиоз вызывается простейшими организмами - паразитами Leishmania - отсюда и название - лейшманиоз. Инфицирование этими паразитами происходит, как правило, через определенные виды насекомых. Бабочницы являются основным переносчиком возбудителей на людей.

Существуют различные виды возбудителей. Учитвая это, рассматривают и разные формы лейшманиоза. Кожный и кожно-слизистый лейшманиоз поражает слизистые оболочки организма и кожный покров. 

Однако висцеральный лейшманиоз влияет также на внутренние органы. Висцеральный лейшманиоз является наиболее тяжелым заболеванием, если сравнивать его с другими формами. Тяжесть симптомов зависит от соответствующего вида паразита и от состояния защитных сил организма пациента. Как правило, при инфицировании страдают лимфатические узлы, печень, селезенка, костный мозг.

Начало заболевания может протекать постепенно, либо внезапно, с высокой температурой и тяжелым недомоганием.

Типичные симптомы:

 - боли в животе;
 - уменьшение веса;
 - диарея;
 - набухание лимфоузлов.

Также увеличиваются печень, селезенка, появляются изменения анализов крови – может проявиться анемия или нарушения свертываемости крови. На коже выступает темная, пятнистая пигментация. Отсюда второе название болезни кала-азар – «черная кожа».

С момента появления в мире эффективных препаратов против висцерального лейшманиоза, смертность была снижена. Однако без лечения болезнь нередко заканчивается летальным исходом. 

Висцеральный лейшманиоз требует медикаментозной терапии. Самым эффективным действием обладают препараты с активным ингредиентом липосомальный амфотерицин-B. Этот препарат вводится внутривенно, хорошо переносится и может длительно применяться. Лечение длится 10-21 дней. Иногда возможны побочные эффекты: аллергические реакции, дисфункции почек, постоянный рост определенных белков печени. Очень редко могут происходить изменения в крови, головная боль, беспокоить суставные боли.

Препарат милтефозин - еще один медпрепарат для лечения висцерального лейшманиоза. Как правило, используется, если применение липосомального амфотерицина-B невозможно. Милтефозин разрабатывался в рамках онкологических исследований и имеет то преимущество, что выпускается в таблетках. Пациент принимает лекарство около четырех недель. Возможны побочные эффекты - рвота или диарея.

Висцеральный лейшманиоз также можно лечить терапией пятивалентной сурьмой. Этот препарат вводится внутримышечно или в вену. Побочные реакции на медикамент могут включать тошноту, головную боль и даже изменения на ЭКГ. Терапию проводят в больнице 28 дней. Это лечение эффективно только частично, так как возбудители иногда нечувствительны к активному веществу препарата. Висцеральный лейшманиоз обычно лечится пятивалентной сурьмой, когда препараты липосомальный амфотерицин-В или милтефозин не применимы.

Вакцины против висцерального лейшманиоза пока не разработано. 
Заражение висцеральным лейшманиозом можно предотвратить путем защиты от укусов насекомых во время путешествий.