Гнойный менингит. Этиология, симптомы, лечение

Гнойный менингит (лат.:meningitis purulenta) – воспалительное заболевание оболочек головного мозга. Наиболее частыми возбудителями данного заболевания бывают гноеродные бактерии – пневмококк, стрептококк, стафилококк, эшерихия колли и некоторые другие, грибки – кандида и криптококк, реже встречаются – вирусы, токсоплазмы и различные комбинации возбудителей.


Различают первичный и значительно чаще встречающийся – вторичный гнойный менингит. Первичный развивается при бактериемии, токсемии и гематогенном заносе инфекции, обычно это менингококк, в оболочки мозга. Вторичный развивается, как осложнение при различных воспалительных заболеваниях уха, носа и его придаточных пазух, при проникающих травмах черепа, прорыве капсулы абсцесса мозга. Реже наблюдаются заносы инфекции из очагов в других частях тела гематогенным или лимфогенным путём.

В клинике на первое место выходят выраженные, невыносимые головные боли. Появляется плохо поддающаяся лечению повышенная температура – до 40 градусов. Может быть нарушение уровня сознания от заторможенности до полной утраты. При осмотре обнаруживаются менингеальные симптомы: Кернига, Гийена. Германа, ригидности затылочных мышц. Вовлечением в процесс мозговых оболочек объясняется характерная поза больных: на боку с притянутыми к животу ногами и резко запрокинутой назад головой. Отмечается гиперестезия кожи, повышенная чувствительность больных к свету и звукам. Сухожильно-периостальные рефлексы могут быть повышены. Симптомы интоксикации.

Лабораторные исследования выявляют: в общем анализе крови – воспалительные изменения, при спинномозговой пункции – высокое давление, мутный ликвор, анализ спинномозговой жидкости – повышенный уровень белка, лейкоцитов, обнаруживаются возбудители процесса.

Для течения заболевания характерно быстрое нарастание симптомов интоксикации и прогрессивного ухудшения состояния больного.

В лечении как можно раньше вводят антибактериальные препараты широкого спектра действия внутривенно. После идентификации инфекционного агента и определения его чувствительности назначается специфическое лечение. Одновременно проводится активная дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия. При обнаружении первичного очага инфекции и наличии возможности, производится специфическое оперативное лечение. 

Прогноз при данном заболевании достаточно серьезный. Даже на фоне лечения современными препаратами смертность может доходить до 50-60%.