Классификация и причины мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин связано с невозможностью сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку в результате тех или иных причин, ведущими из которых являются секреторные нарушения и патология эндокринной системы. Такой тип бесплодия называют, соответственно, секреторно-эндокринным. Возникает оно при нарушениях деятельности половых желез в результате прямой травмы, инфицирования и его последствий, аутоиммунной агрессии по отношению к ткани яичек. Все это вызывает недостаточность половых желез и уменьшение или полное прекращение синтеза сперматозоидов.

Немалое влияние на гонады оказывает алкоголь, курение и прочие интоксикации, в т.ч. нарко- и токсикомании. Этиловый спирт замедляет синтез сперматозоидов, а кроме того, способствует образованию мутировавших форм. В результате возникает олигоспермия, а сперматозоиды становятся гораздо менее подвижными и жизнеспособными. В этом случае можно говорить о секреторно-токсической форме бесплодия мужчин.

Экскреторное же бесплодие связано с невозможностью спермы проникнуть наружу теме или иным способом. Оно также может быть токсического типа, связанное с воспалением в яичках (орхит в результате свинки во взрослом или детском возрасте) или сперматовыносящих протоках, или обтурационного типа, связанное с каким-либо препятствием на пути продвижения сперматозоидов. Таким препятствием могут стать воспалительно измененные сперматовыносящие пути или же другое механическое препятствие, например, спайки. Это экскреторно-обтурационное мужское бесплодие.

Третий вариант – смешанный, или сочетанный тип мужского бесплодия, при котором наблюдается недостаточность гонад различной степени совместно с обструкцией и наличием инфекции, часто специфической. Также существует бесплодие, возникшее в результате иммунологических причин, т.е. аутоиммунное. В норме ткань яичек является антигенной для иммунной системы нашего организма, а спасает их от разрушения антителами лишь гематотестикулярный барьер. В результате нарушения этого специфического органного барьера, чаще всего, в результате травмы, он повреждается и антитела начинает разрушать гонады. Этот процесс может довольно быстро прогрессировать, а результатом его станет иммунологическое бесплодие. Урологи выделяют и другие формы и виды бесплодия: асперматизм, бесплодие в результате нарушений психики и другие неклассифицируемые варианты.