Что может вызвать боль в груди

При обращении пациентов с жалобами на боль в груди выявление ее причины и медицинская помощь не могут быть отложены даже на некоторое время.

Первичный диагноз при этом должен содержать в себе ответ на вопрос:

 - нет ли в данном случае инфаркта миокарда,

 - тромбоэмболии легочной артерии,

 - расслаивающей аневризмы аорты или острого хирургического заболевания, требующих неотложной специализированной помощи?

Интенсивность боли не всегда отражает серьезность патологии и нередко, особенно при невыраженном болевом синдроме, чаще у пожилых больных, диагностика оказывается запоздалой.

Особое внимание надо обращать на условия возникновения боли и сопутствующие ей симптомы. Например, если боль возникла внезапно и сопровождается одышкой, отличается интенсивностью, или если она выражена незначительно у пациентов пожилого возраста, следует исключить наличие коронарной атаки с развитием инфаркта миокарда и/или кардиальной астмы, тромбоэмболию легочной артерии, спонтанный пневмоторакс.

Локализация боли в верхней половине живота заставляет проводить дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и острыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, желтого пузыря, поджелудочной железы, расслаивающей аневризмой брюшной аорты и даже острым аппендицитом.
Только исключив острую патологию органов грудной клетки и острый живот, можно перейти к плановому обследованию с целью уточнения происхождения боли.

Оценка интенсивности боли, есть ли связь с физической нагрузкой, дыханием, приемом пищи, внезапность появления или, наоборот, хронический ее характер, анамнестические данные и результаты физикального обследования позволяют сделать первые предположения относительно наиболее вероятного заболевания.

Возможность стенозирующего коронаросклероза как причины боли в груди возрастает, если имеются факторы риска ИБС (возраст старше 40 лет для мужчин и 50 лет для женщин, гипертония, гиперхолестеринемия, курение, сахарный диабет, ожирение).

Боль в грудной клетке прежде всего ассоциируется с острой коронарной недостаточностью (стенокардия, инфаркт миокарда). Однако не всегда она бывает типичной, что в некоторых случаях, как уже отмечалось, затрудняет своевременное распознавание болезни. Поэтому при любых болях в груди и верхней половине живота электрокардиографическое исследование обязательно.