Гипертиреоз - методы лечения

Гипертиреоз - расстройство щитовидной железы, характеризующееся ее повышенной активностью.

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем необходимо. Это приводит к чрезмерному снабжению организма гормонами щитовидной железы, которые, в свою очередь, излишне стимулируют процессы обмена веществ. 

Орган образует два гормона щитовидной железы - тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Гормоны щитовидной железы вмешиваются во все метаболические процессы в организме. Соответственно, гипертиреоз вызывает много различных симптомов.

Общие признаки гипертиреоза:

- потеря веса, несмотря на достаточное питание и повышенный аппетит;
- выпадение волос;
- повышенное потоотделение;
- непереносимость жары.

Гипертиреоз - это не самостоятельное заболевание щитовидной железы, а скорее симптом других заболеваний. Прежде всего, при гипертиреозе можно подозревать наличие у больного базедовой болезни и функциональной автономии щитовидной железы.

Повышенную активность щитовидной железы чаще обнаруживают у женщин. От базедовой болезни женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины. Ежегодно базедова болезнь обнаруживается у 40 человек из 100000, треть заболевших имеет возраст моложе 35 лет. Функциональная автономия также встречается чаще у лиц женского пола, здесь соотношение 4:1. Этим заболевание поражает в основном пожилых людей.

При гипертиреозе терапия имеет своей целью, в первую очередь, чтобы улучшать симптомы. Это может быть медикаментозная терапия, оперативное вмешательство или лечение радиоактивным йодом. 

Выбор медикаментов зависит от причин гипертиреоза. Если повышенную активность вызывает базедова болезнь, терапия будет проводиться, прежде всего, антитиреоидными препаратами (тиамазол и карбимазол), которые подавляют образование гормонов щитовидной железы. Лечение должно длиться около года, так как в первые месяцы часто встречаются рецидивы. Если рецидив произошел через несколько лет, целесообразно рассматривать вариант хирургического вмешательства или терапию радиоактивным йодом.
Если гипертиреоз вызван функциональной автономией железы, антитиреоидные препараты не применяются, так как для эффективной терапии надо было бы принимать их постоянно и беспрерывно.

Однако эти препараты не лишены побочных эффектов: аллергическая реакция, экзема, сыпь, суставные и мышечные боли, тошнота. Таким образом, выбор метода лечения при функциональной автономии щитовидной железы с самого начала стоит между оперативным вмешательством и терапией радиоактивным йодом. При этом пациент освобождается от необходимости пожизненного использования медикаментов.

При гипертиреозе оперативное лечение имеет своей целью удаление как можно большего количества дееспособной ткани щитовидной железы, так что оставшийся после операции орган более не способен вырабатывать излишнее количество гормонов. Если причиной гипертиреоза является функциональная автономия щитовидной железы, и она влияет только на определенную область железы (автономная аденома), хирург удаляет только этот участок.

Если увеличена вся железа, при операции она удаляется практически полностью. Это может в дальнейшем привести к гипотиреозу, однако его можно успешно лечить заместительной терапией при помощи препарата L-тироксина.

Если операция по каким-либо причинам противопоказана, либо пациент сам отказывается оперироваться, проводится терапия радиоактивным йодом.
Лечение радиоактивным йодом - это лучевая терапия щитовидной железы, при помощи радиоактивного изотопа йода (йод 131). Радиоактивный йод действует целенаправленно на ткань щитовидной железы и уменьшает таким образом гипертиреоз, в то время как лучевая нагрузка на другие органы является незначительной.